Léčba vrásek botulotoxinem Botulotoxin / klobásový jed / je toxin produkovaný bakterií Clostridium botulinum. Tato bakterie produkuje 7 typů tohoto toxinu, v estetické medicíně se používá typ A v preparátech s názvy Botox, Dysport, Xeomin /naše pracoviště pracuje s Botoxem a Dysportem /.

Stejně tak jako jiné jedovaté látky / hadí jedy, digitalis z náprstníku, atropin z rulíku, strychnin z kulčiby / našel při správném ředění a při použití správného množství obrovské uplatnění v moderní medicíně. Je schválen jako léčivo a jako lék se používá od roku 1984 a to v neurologii k uvolnění stavů velkého svalového napětí např. u dětské mozkové obrny, po úrazech, po iktech, dále při léčbě migrény, v očním lékařství při léčbě záškubů očí, šilhání, v ORL při spasmu hlasivek, použití má i v urologii.

Převratné je jeho celosvětově rozšířené použití v estetické medicíně, kde se používá k odstranění vrásek / na obličeji a na krku / a nadměrného pocení, tzv. hyperhidrozy / v podpaždí - axilách, v dlaních, na ploskách, na čele a v zátylku /

Aplikace botulotoxinu je časově nenáročná - pacient si doslova odskočí na zákrok v polední pauze a po zákroku se může do práce ihned vrátit / zákrok trvá 15 minut /, bezbolestná - při výkonu není nutné používat anestezii, bezpečná a cenově dostupná, proto se aplikace stává jedním z prvních zákroků při odstraňování vrásek.

Botulotoxin se aplikuje co nejtenčí jehličkou přímo svalu, který je odpovědný svými stahy za vznik skupiny vrásek v dané oblasti. Dokáže blokovat vedení vzruchu mezi nervem a svalem a to je efekt, kterého chceme estetické medicíně docílit - tedy toho, aby se daný sval nemohl smršťovat a táhnout svým pohybem kůži nad ním a nevytvářet tak vrásky. Po aplikaci botulotoxinu se vráska vyhladí, neprohlubuje se a pleť se v dané partii vypne. Tím, že je sval vyřazen z pohybu, si odvykneme danou nevhodnou mimiku používat. Z tohoto důvodu se doporučuje začít s aplikací botulotoxinu již po 25 roku života.

Efekt po aplikaci nastupuje v rozmezí 4 - 14 dní a přetrvává v průměru 4 měsíce, potom je vhodné ho opakovat /nikdy ne dříve!!!/. Délka efektu je individuální - může být i půl roku a více.

Příčinou tvorby vrásek je především pohyb mimických svalů, tzv. mimika - při smíchu, mračení, soustředění, hmouření očí ve dnech s vysokým slunečním jasem nebo za větrného počasí, při špatné korekci zraku brýlemi, kdy jakoby „doostřujeme“ a při tom stahujeme obočí atd. nebo i při obyčejné gestikulaci a při zlozvyku zvedání obočí při běžném hovoru. S postupujícím věkem kůže ztrácí pružnost a vrásek přibývá. Na jejich vznik mají vliv i jiné faktory - extrémní teplotní výkyvy, špatný pitný režim, záliba opalovat se bez použití ochranných faktorů, nedostatek odpočinku, kouření, vlivy genetické, prudké změny hmotnosti apod. Ne všechny tyto mechanismy vzniku vrásek se aplikací botulotoxinu nechají odstranit, ten dokáže ovlivnit především tzv. vrásky mimické. Jestliže je mimická vráska už velmi hluboká a čím více jsou ochablá kolagenní vlákna v kůži, tím méně může klient očekávat plné vyhlazení vrásky, docílí se ale jejich redukce. Korekci takové vrásky je vhodné doplnit např. aplikací výplní.

Vrásky v obličeji způsobují, že působíme rozmrzele, ustaraně, nepříjemně, rozzlobeně.


Botulotoxin se používá k odstranění:

  • svislých vrásek mezi obočím těsně u kořene nosu - tzv. glabelly
  • mimických podélných vrásek na čele
  • k zvednutí obočí - tzv. kosmetický lifting obočí
  • k vyhlazení a redukci vějířků vrásek u zevních očních koutků - tzv. vraní nožky, vrásky smíchu
  • k redukci vrásek na krku
  • k zabránění nevhodného krčení nosu - tzv. králičí nosík - vrásky nosních křídel
  • k uvolnění stažených ústních koutků
  • k vyhlazení nakrčené brady
  • k vyhlazení vrásek nad horním rtem - jde o méně obvyklé místo aplikace / vhodná je kombinace s výplňěmi s k. hyaluronovou
          ev. karboxyterapií
    /

Frekvence aplikace - po 12 týdnech / ne dříve!!! /

Režim před ošetřením

  • 2 dny před ošetřením je vhodné jako prevenci vzniku modřinek vysadit Aspirin, Anopyrin / léky na ředění krve /, nepoužívat preparáty z
           Ginko biloba, třezalky tečkované, nesteroidní antiflogistika - Brufen, Nimesil, Veral, Diclofenac, Voltaren, Ibalgin, Nurofen, Naproxen,
           Nalgesin, týden před aplikací vysadit např. i Wobenzym
  • týden nepít alkohol

Režim po ošetření

  • bezprostředně po aplikaci je vhodné trochu procvičovat místa, do kterých byl botulotoxin aplikován /snažit se trošku mračit, smát apod./.
  • 6 hodin po aplikaci nesmíte ležet - při poloze vleže může dojít po aplikaci především do oblasti okolo očí k přesunu látky do míst,
           kde její efekt není žádoucí, nesmíte se předklánět, shýbat
  • 3 dny je nutné vyvarovat se velké fyzické námahy - extrémní sport, spinning
  • týden se vyvarovat působení extrémních teplot – např. saunování, přímého slunění
  • týden nepodstupovat masáže obličeje a kosmetická ošetření, návštěvu solárií

Kombinace botulotoxinu a dalších kosmetických zákroků
Aplikace botulotoxinu se může kombinovat s dalšími kosmetickými zákroky a to vždy v pořadí, které určí lékař / laserovým resurfasingem, aplikace výplní s kyselinou hyaluronovu, aplikace mezonití, aplikace vlastní plasmy - PRP terapie, karboxyterapie, mezoterapie apod./

Možné nežádoucí účinky po aplikaci
Bezprostředně po aplikaci můžete vnímat v dané partii pocit tíhy, tlaku, pocit těžkých víček, pocit mírných záškubů event. nepatrnou bolest hlavy a příznaky chřipky, nevolnost, záškuby oka, dvojité vidění a slzení oka. V místě vpichu se může objevit miniaturní zarudnutí a otok. Protože oblast obličeje je hodně prokrvená, výjimečně se mohou objevit po aplikaci botulotoxinu drobné modřinky stejně tak jako po jakékoliv jiné injekci.

Všechny nežádoucí účinky jsou dočasné a odezní většinou do 2-3 týdnů.

Komu je aplikace botulotoxinu určena
- všem, kdo se nechtějí mračit, chtějí vypadat odpočinutě, vyrovnaně a mladší - mužům i ženám v rozmezí 18 - 65 let.

Kdy botulotoxin použít nelze - tzv. kontraindikace aplikace

  • těhotenství a kojení
  • alergie na některé složky přípravku /albumin/
  • poruchy srážlivosti krve
  • zánětlivá onemocnění, virozy, stavy doprovázené zvýšenou teplotou
  • užívání antibiotik a týden po ukončení léčby
  • užívání léků na srdeční arytmii
  • chlorochin a hydroxychlorochin / lék Plaquenil /, imunosupresivum cyklosporin / lék Sandimun, Sandimun Neoral, Equoral, Consupren,
           Gengraf /
  • týden po celkové narkóze / při ní se mohou podávat léky typu tubokurarinu, sukcinylcholinu /
  • po nedávných chirurgických zákrocích v dané oblasti / např. operace očních víček / a v místech otoku
  • při poklesu očních víček
  • aplikace není vhodná u psychiatricky nemocných pacientů
  • při užívání léků na revmatoidní artritidu / látka D penicilamin v léku Metalcaptase /
  • u nervosvalových onemocnění / i při výskyt v rodině /: Eaton - Lambertův syndrom, myastenia gratis
  • u pacientů, kteří mají nereálný požadavek omládnutí

Kdy botulotoxin neúčinkuje

  • při špatné technice aplikace
  • při použití nedostatečného množství
  • při vytvoření protilátek / po velmi časté aplikaci botulotoxinu /